Rakovina vaječníkov je všeobecný výraz pre zhubné nádorové ochorenie vaječníkov.^[1] Výsledkom sú abnormálne bunky, ktoré majú schopnosť napadnúť alebo sa rozšíriť do iných častí tela. ^[2] Keď sa tento proces začína, nemusia byť prítomné žiadne alebo len nejasné príznaky. Tie sa stávajú výraznejšími v dôsledku progresu rakoviny.^[3][4] Patrí medzi ne nafukovanie, bolesť v oblasti panvy, opuch brucha a strata chuti do jedla.^[3] Medzi časté oblasti a orgány tela, do ktorých sa rakovina môže rozšíriť, patrí pobrušnica, lymfatické uzliny, pľúca a pečeň.^[5][6]

Riziko vzniku rakoviny vaječníkov sa zvyšuje u žien, ktoré počas celého života ovulovali viac. Patria sem tie, ktoré nikdy nemali deti, ktoré začínajú ovuláciu v mladšom veku alebo dosahujú menopauzu v staršom veku.^[7] Medzi ďalšie rizikové faktory patrí hormonálna liečba po menopauze, liečba neplodnosti a obezita.^[1][8] Faktory, ktoré znižujú riziko, zahŕňajú hormonálnu antikoncepciu, podviazanie vajíčkovodu a dojčenie.^[8] Približne 10% prípadov súvisí s dedičným genetickým rizikom. Ženy s mutáciami v génoch BRCA1 alebo BRCA2 majú 50% pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Najčastejším typom rakoviny vaječníkov, ktorý zahŕňa viac ako 95% prípadov, je karcinóm vaječníkov. Existuje päť hlavných subtypov karcinómu vaječníkov, z ktorých najčastejší je karcinóm serózneho epitelu. Predpokladá sa, že tieto nádory sa začínajú tvoriť v bunkách, ktoré pokrývajú vaječníky^[7], avšak niektoré z nich sa môžu tvoriť aj vo vajíčkovodoch.^[9] Menej časté typy rakoviny vaječníkov zahŕňajú nádory zárodočných buniek a stromálne nádory pohlavného systému.^[7] Diagnóza rakoviny vaječníkov sa potvrdí prostredníctvom biopsie tkaniva, ktoré sa zvyčajne odoberie počas operácie.^[3].

Screening sa neodporúča ženám, ktoré nemajú zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov, pretože screeningy u týchto žien nepotvrdzujú zníženie počtu úmrtí a vysoká miera falošne pozitívnych testov môže viesť k nepotrebnej operácii, ktorá je sprevádzaná vlastnými rizikami.^[10] Osobám s vysokým rizikom môžu byť vaječníky odstránené ako preventívne opatrenie.^[1] Ak sa odstránia vaječníky a liečba začne v počiatočnom štádiu, rakovina vaječníkov môže byť liečiteľná. Liečba zvyčajne zahŕňa niektoré kombinácie chirurgických zásahov, rádioterapie a chemoterapie.^[3] Výsledky závisia od rozsahu ochorenia a podtypu prítomnej rakoviny.^[7] Celková miera päťročného prežívania u pacientov s rakovinou vaječníkov v USA je 45%.^[11] Výsledky sú horšie v rozvojových krajinách.^[7]

V roku 2012 bola rakovina vaječníkov prítomná u 239 000 žien.^[7] V roku 2015 bola prítomná u 1,2 milióna žien a celosvetovo bola príčinou 161 100 úmrtí.^[12][13] Toto je medzi ženami siedma najbežnejšia rakovina a ôsma najbežnejšia príčina úmrtia na rakovinu. Vek dožitia pacientov je 63 rokov.^[14] Úmrtie v dôsledku rakoviny vaječníkov je viac rozšírené v Severnej Amerike a Európe ako v Afrike a Ázii.^[7]

Príznaky

Príznaky v skorom štádiu ochorenia

Príznaky rakoviny vaječníkov často v počiatočných štádiách chýbajú, aj keď existujú, môžu byť nepatrné. Vo väčšine prípadov sa príznaky vyskytujú niekoľko mesiacov pred rozpoznaním a diagnostikovaním, alebo môžu byť na začiatku nesprávne diagnostikované^[15][16] ako stav, akým je syndróm dráždivého čreva.^[17] Skoré štádia rakoviny vaječníkov majú tendenciu byť bezbolestné. Symptómy rakoviny vaječníkov sa líšia v závislosti od podtypu rakoviny.^[15] Nádory s nízkym malígnym potenciálom (LMP), tiež známe ako hraničné nádory, nespôsobujú zvýšenie hladín CA125 (rakovinový antigén 125) a nie sú identifikovateľné ultrazvukom. Typické príznaky nádoru LMP môžu zahŕňať zväčšenie dutiny brušnej, alebo bolesť v panvovej oblasti. Obzvlášť veľkú hmotnosť dosahujú benígne, alebo hraničné nádory.^{[18] [15]} Medzi najtypickejšie príznaky rakoviny vaječníkov patrí nadúvanie, bolesť brucha alebo panvy, bolesť chrbta, nepravidelná menštruácia alebo postmenopauzálne krvácanie z vagíny, bolesť alebo krvácanie po alebo počas pohlavného styku, ťažkosti s príjmom potravy, strata chuti do jedla, únava, hnačka, porucha trávenia, pálenie záhy, zápcha, nauzea, skoré nasýtenie a možné poruchy močenia (vrátane častého močenia a naliehavého močenia).^[16]

Príznaky u detí a adolescentov

U dospievajúcich alebo detí s nádormi vaječníkov môžu symptómy zahŕňať silnú bolesť brucha, podráždenie peritonea alebo krvácanie.^[19] Príznakom prítomnosti stromálnych nádorov je ich schopnosť produkovať hormóny, ktoré môžu ovplyvniť vývin sekundárnych pohlavných znakov. U predpubertálnych detí je skorý nástup puberty hlavný príznak; bolesť brucha a zväčšenie dutiny bručnej sú tiež bežné. Adolescenti so stromálnymi nádormi môžu mať amenoreu, skôr ako predčasnú pubertu. Keď sa rakovina dostane do pokročilejšieho štádia, môže spôsobiť nahromadenie tekutiny v bruchu. Ak malignita nebola diagnostikovaná v čase, keď spôsobovala hromadenie vody v bruchu, je zvyčajne diagnostikovaná krátko po tom.^[15] Pokročilé typy rakoviny môžu tiež spôsobiť zväčšenie hmotnosti tkanív brušnej dutiny a lymfatických uzlín alebo vytekanie tekutiny z pleurálnej dutiny.^[20]

Príznaky v neskoršom štádiu ochorenia

Narastajúca hmotnosť vnútorných orgánov môže spôsobovať bolesť, ak sa vyvinie vaječníková torzia. Zvyčajne sú tieto symptómy spôsobené masívnym tlakom na ostatné orgány nachádzajúce sa v dutine brušnej a panvovej alebo môžu byť spôsobené metastázami.^[15][20][21] Ak sa tieto príznaky začínajú vyskytovať častejšie alebo závažnejšie než zvyčajne, obzvlášť potom, čo sa tieto príznaky ešte nevyskytli, mala by sa zvážiť diagnóza rakovina vaječníkov.^[15][18][22] Metastázy môžu spôsobiť uzol sestry Márie Jozefy. Zriedkavo môžu teratómy spôsobiť rastový teratómový syndróm alebo peritoneálnu gliomatózu.^[20] Dospelí vo väčšine prípadov zaznamenajú menometroragiu (veľmi silné menštruačné krvácanie) a abnormálne vaginálne krvácanie po menopauze. Ďalšie bežné príznaky zahŕňajú hirsutizmus, bolesť brucha, virilizáciu a zväčšenie hmotnosti vedľajších orgánov.^[18]

Rizikové faktory

Veľká miera rizika vzniku rakoviny vaječníkov súvisí s množstvom ovulácií. Preto u žien, ktoré nemajú deti je vysoké riziko vzniku tohto ochorenia. Obezita a hormonálna substitučná liečba tiež toto riziko zvyšujú.

Riziko vzniku rakoviny vaječníkov sa znižuje u žien s menším počtom menštruačných cyklov, tehotenstvom, tehotenstvom v skoršom veku, dojčením a orálnym užívaním antikoncepcie. Pozitívna rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov je rizikový faktor vzniku tohto ochorenia. Toto riziko je redukované u žien, ktoré podstúpili podvazanie vajíčkovodov, chirurgické odstránenie vaječníkov alebo hysterektómiu. Ľudia s dedičnou nepolypovou rakovinou hrubého čreva a ľudia s genetickými abnormalitami génov BRCA-1 a BRCA-2 majú aj zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

Referencie

1. ↑ ^{a b c} Ovarian, Fallopian Tube, & Primary Peritoneal Cancer Prevention . National Cancer Institute, . Dostupné online. (po anglicky)
2. ↑ What Is Cancer? . National Cancer Institute, . Dostupné online. (po anglicky)
3. ↑ ^{a b c d} Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, Primary Peritoneal Cancer . National Cancer Institute, . Dostupné online. (po anglicky)
4. ↑ EBELL, Mark H.; CULP, MaryBeth B.; RADKE, Taylor J.. A Systematic Review of Symptoms for the Diagnosis of Ovarian Cancer. American Journal of Preventive Medicine, March 2016, roč. 50, čís. 3, s. 384–394. PMID: 26541098. Dostupné online . ISSN 1873-2607. DOI: 10.1016/j.amepre.2015.09.023.
5. ↑ RUDDON, Raymond. Cancer Biology. 4. vyd.  : . ISBN 9780195175431.
6. ↑ Treating advanced ovarian cancer | Ovarian cancer | Cancer Research UK . www.cancerresearchuk.org, . Dostupné online. Archivované 2017-05-23 z originálu. (po anglicky)
7. ↑ ^{a b c d e f g} IARC Publications Website - World Cancer Report 2014 . publications.iarc.fr, . Dostupné online. (po anglicky)
8. ↑ ^{a b} Ovarian, Fallopian Tube, & Primary Peritoneal Cancer Prevention . National Cancer Institute, . Dostupné online. (po anglicky)
9. ↑ PIEK, Jurgen M. J.; DIEST, Paul J. van; VERHEIJEN, René H. M.. Ovarian Cancer.  : Springer, New York, NY, 2008. DOI: 10.1007/978-0-387-68969-2_7. Dostupné online. DOI:10.1007/978-0-387-68969-2_7 S. 79–87. (po anglicky)
10. ↑ MOYER, Virginia A.. Screening for Ovarian Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine, 2012-12-18, roč. 157, čís. 12. Dostupné online . ISSN 0003-4819. DOI: 10.7326/0003-4819-157-11-201212040-00539. (po anglicky)
11. ↑ Cancer of the Ovary - Cancer Stat Facts . seer.cancer.gov, cit. 2017-06-17. Dostupné online. (po anglicky)
12. ↑ WANG, Haidong; NAGHAVI, Mohsen; ALLEN, Christine. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, 2016-10-08, roč. 388, čís. 10053, s. 1459–1544. PMID: 27733281, 27733281. Dostupné online cit. 2017-06-17. ISSN 0140-6736. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31012-1. (English)
13. ↑ VOS, Theo; ALLEN, Christine; ARORA, Megha. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, 2016-10-08, roč. 388, čís. 10053, s. 1545–1602. PMID: 27733282, 27733282. Dostupné online cit. 2017-06-17. ISSN 0140-6736. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. (English)
14. ↑ What Are the Risk Factors for Ovarian Cancer online. www.cancer.org, cit. 2017-06-17. Dostupné online.
15. ↑ ^{a b c d e f} LONGO, FAUCI, KASPER, HAUSER, Dan, Anthony, Dennis, Stephen. Harrison's Principles of Internal Medicine. s.l. : s.n.. ISBN 978-0-07-174889-6.
16. ↑ ^{a b} CDC. Ovarian Cnacer online. Cit. 2017-06-17. Dostupné online. (anglicky)
17. ↑ JAYSON, Gordon C.; KOHN, Elise C.; KITCHENER, Henry C.. Ovarian cancer. The Lancet, 2014-10-11, roč. 384, čís. 9951, s. 1376–1388. PMID: 24767708, 24767708. Dostupné online cit. 2017-06-17. ISSN 0140-6736. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62146-7. (anglicky)
18. ↑ ^{a b c} HOFFMAN, SCHORGE, BRADSHAW, HALVORSON, SCHAFFER, CORTON, Barbara, John, Karen, Lisa, Joseph, Marlene. Williams Gynaecology. 2. vyd. s.l. : s.n.. ISBN 978-0-07-171672-7.
19. ↑ DECHERNEY, NATHAN, GOODWIN, LAUFER, ROMAN, Alan, Lauren, Murphy, Neri, Ashley. Pediatric and Adolescent Gynecology. 11. vyd. s.l. : s.n.. ISBN 978-0071638562.
20. ↑ ^{a b c} http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T900705/Ovarian-cancer online. www.dynamed.com, cit. 2017-06-17. Dostupné online.
21. ↑ Symptoms of ovarian cancer | Ovarian cancer | Cancer Research UK online. www.cancerresearchuk.org, cit. 2017-06-17. Dostupné online. (po anglicky)
22. ↑ Elsevier: Article Locator online. linkinghub.elsevier.com, cit. 2017-06-17. Dostupné online.