Tokolytikum (gr. tocos - pôrod) je gynekologikum, ktoré znižuje tonus a pohyblivosť maternice.^[1] Používajú sa na oddialenie, spomalenie alebo zastavenie predčasného pôrodu (pred 37. gestačným týždňom), či hroziaceho potratu.^[1] Tokolytiká tiež znižujú morbiditu a mortalitu plodov a novorodencov, pretože znižujú incidenciu respiračného distress syndrómu.^[1]

Atosibán je kompetitívny antagonista oxytocínu na oxytocínových receptoroch.^[1] Atosibán rýchlo (do 10 minút) zmierňuje šťahy maternice a účinok trvá až 12 hodín.^[1] To sa využíva pri predčasných pôrodoch, pričom atosibán dáva pôrodníkom dostatočný čas na podanie kortikoidov, ktoré urýchlia dozrievanie pľúc novorodenca, ba ybol po narodení schopný samostatne dýchať.Atosibán sa využíva v rozmedzí 24. až 33. gestačného týždňa.^[2]

Atosibán sa podáva vnútrožilovo v troch stupňoch:

1. bolusová dávka: intravenózna injekcia
2. infúzia trvajúca tri hodiny: nasycovanie organizmu matky
3. udržovacia infúzia: po dokvapkaní nasycovacej infúzie - môže trvať maximálne dva dni.^[2]

Atosibán nevyvoláva tak závažné a početné nežiaduce účinky ako β₂ sympatomimetiká.^[1][2] Nevyvoláva tak výraznú hypotenziu alebo tachykardiu. U atosibánu je najvýraznejším nežiaducim účinkom nauzea a zvracanie.^[2] Pri aplikácii tesne pred pôrodom môže vyvolať zvýšené krvácanie v tretej dobe pôrodnej a maternickovú hypotóniu.^[2]

β₂ sympatomimetiká sa považujú po zavedení atosibánu za obsolentné tokolytiká.^[3] Využíval sa ritodrín, hexoprenalín, fenoterol, salbutamol a terbutalín.^[2]

Na kontrakciu myometria sú podstatné vápnikové ióny, ktoré sa dostavájú do cytoplazmy svalových buniek. Kedysi sa na tento účel používal nefedipín alebo nitrendipín^[1] tonolytický účinok majú všetky blokátory vápnikových kanálov.^[2]

Síran horečnatý (magnesii sulfas, magnézium sulfát) bol používaný ako infúzny roztok na tlmenie sťahov maternice, vyvolával však nebezpečnú svalovú ochablosť, despresiu dýchania až zástavu srdca, preto už nie je v tejto indikácii využívaný.^[2] Síran horečnatý však našiel uplatnenie ako gynekologikum na liečbu nebezpečných kŕčov nazývaných eklampsia.^[2] Ukázalo sa, že tokolýza po sírane horečnatom nebola v porovnaní s placebom preukázaná.^[1]

1. ↑ ^{a b c d e f g h} MARTÍNKOVÁ, JIřina. Farmakologie pro studenty zdravotnických oborů. 2. vyd. Praha : Grada Publishing, 2018. ISBN 978-80-247-4157-4.
2. ↑ ^{a b c d e f g h i} LINCOVÁ, Dagmar; FARGHALI, Hassan; DOLEŽAL, Tomáš. Základní a aplikovaná farmakologie. 2. vyd. Praha : Galen, 2007. ISBN 978-80-7262-373-0. (český)
3. ↑ ŠVIHOVEC, Jan. Farmakologie. 1. vyd. Praha : Grada Publishing, 2018. ISBN 978-80-247-5558-8.

• gynekologikum
• pôrod
• potrat
• uterotonikum
• kontraceptívum