A | B | C | D | E | F | G | H | CH | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
Tomuto článku alebo sekcii chýbajú odkazy na spoľahlivé zdroje, môže preto obsahovať informácie, ktoré je potrebné ešte overiť. Pomôžte Wikipédii a doplňte do článku citácie, odkazy na spoľahlivé zdroje. Google termín nepozná, mal by sa na to niekto pozrieť či to nie je vlastný výskum |
Tento článok potrebuje doplniť odkazy na ostatné články. Prosím, upravte tento článok podľa návodu na Wikipédia:Príručka/Odkazy. Prosím, odstránte túto šablónu po pridaní odkazov. |
Lekársky test je lekársky postup vykonávaný na zistenie, diagnostikovanie alebo monitorovanie chorôb, chorobných procesov, náchylnosti alebo na určenie spôsobu liečby. Lekárske testy, ako napríklad fyzikálne a vizuálne vyšetrenia, diagnostické zobrazovanie, genetické testy, chemické a bunkové analýzy týkajúce sa klinickej chémie a molekulárnej diagnostiky, sa zvyčajne vykonávajú v lekárskom prostredí.
Typy testov
Podľa účelu
Lekárske testy možno rozdeliť podľa ich účelu, z ktorých najbežnejšie sú diagnostika, skríning a hodnotenie.
Diagnostické
Diagnostický test je postup vykonávaný na potvrdenie alebo určenie prítomnosti ochorenia u jedinca s podozrením na ochorenie, zvyčajne po nahlásení príznakov alebo na základe výsledkov iných lekárskych testov. Patrí sem aj posmrtná diagnostika. Príklady takýchto testov sú:
- Použitie nukleárnej medicíny na vyšetrenie pacienta s podozrením na lymfóm.
- Meranie hladiny cukru v krvi u osoby s podozrením na diabetes mellitus po období zvýšeného močenia.
- Odber kompletného krvného obrazu u osoby s vysokou horúčkou na kontrolu bakteriálnej infekcie.
- Sledovanie údajov elektrokardiogramu u pacienta s bolesťou na hrudníku na diagnostiku alebo určenie akýchkoľvek nepravidelností srdca.
Skríning
Skríning sa vzťahuje na lekárske vyšetrenie alebo sériu vyšetrení, ktoré sa používajú na zistenie alebo predpovedanie prítomnosti ochorenia u rizikových osôb v rámci definovanej skupiny, ako je populácia, rodina alebo pracovná sila. Skríning sa môže vykonávať na monitorovanie výskytu ochorenia, riadenie epidemiológie, pomoc pri prevencii alebo výlučne na štatistické účely.
Medzi príklady skríningov patrí meranie hladiny TSH v krvi novorodenca v rámci novorodeneckého skríningu vrodenej hypotyreózy, kontrola rakoviny pľúc u nefajčiarov, ktorí sú vystavení pasívnemu fajčeniu v neregulovanom pracovnom prostredí, a skríning Papovho steru na prevenciu alebo včasné odhalenie rakoviny krčka maternice.
Monitoring
Niektoré lekárske testy sa používajú na monitorovanie priebehu alebo reakcie na liečbu.
Podľa metódy
Väčšinu testovacích metód možno zaradiť do jednej z nasledujúcich širokých skupín:
- Pozorovanie pacienta, ktoré sa môže fotografovať alebo zaznamenávať
- Otázky kladené pri zisťovaní anamnézy jednotlivca
- Testy vykonávané pri fyzikálnom vyšetrení
- Rádiologické testy, pri ktorých sa na vytvorenie obrazu telesného cieľa používa napríklad röntgenové žiarenie. Tieto testy často zahŕňajú podanie kontrastnej látky.
- In vivo diagnostika, pri ktorej sa testuje v tele, ako napr:
- Manometria
- Podanie diagnostického činidla a meranie reakcie organizmu, ako napríklad pri teste s gluténovou výzvou, záťažovom kontrakčnom teste, teste s bronchiálnou výzvou, orálnej potravinovej výzve alebo teste stimulácie ACTH.
- Diagnostika in vitro, pri ktorej sa testuje vzorka tkaniva alebo telesných tekutín, ako napr:
- Tekutá biopsia
- Mikrobiologická kultivácia, ktorou sa určuje prítomnosť alebo neprítomnosť mikróbov vo vzorke z tela a ktorá je zvyčajne zameraná na zisťovanie patogénnych baktérií.
- Genetické testovanie
- Hladina cukru v krvi
- Vyšetrenie funkcie pečene
- Vyšetrenie vápnika
- Vyšetrenie elektrolytov v krvi, ako je sodík, draslík, kreatinín a močovina
- Podľa miesta odberu
Testy in vitro možno klasifikovať podľa miesta testovanej vzorky, vrátane:
Krvné testy
- Testy moču vrátane vyšetrenia moču voľným okom
- Testy stolice vrátane vyšetrenia stolice voľným okom
- Spútum (hlieny) vrátane vyšetrenia spúta voľným okom
Presnosť a precíznosť
- Presnosť laboratórneho testu je jeho zhoda so skutočnou hodnotou. Presnosť sa maximalizuje kalibráciou laboratórneho zariadenia s referenčným materiálom a účasťou na programoch externej kontroly kvality.
- Presnosť testu je jeho reprodukovateľnosť pri opakovaní na tej istej vzorke. Nepresný test poskytuje pri opakovanom meraní veľmi rozdielne výsledky. Presnosť sa v laboratóriu monitoruje pomocou kontrolného materiálu.
Detekcia a kvantifikácia
Testy vykonávané pri fyzikálnom vyšetrení sú zvyčajne zamerané na zistenie príznaku alebo znaku a v týchto prípadoch sa test, ktorý zistil príznak alebo znak, označuje ako pozitívny test a test, ktorý poukázal na neprítomnosť príznaku alebo znaku, sa označuje ako negatívny test, ako je podrobnejšie uvedené v samostatnej časti nižšie. kvantifikácia cieľovej látky, typu bunky alebo inej špecifickej entity je bežným výstupom napríklad väčšiny krvných testov. Nie je to len odpoveď na to, či je cieľová entita prítomná alebo neprítomná, ale aj na to, aké množstvo je prítomné. Pri krvných testoch je kvantifikácia relatívne dobre špecifikovaná, napríklad uvedená v hmotnostnej koncentrácii, zatiaľ čo pri väčšine iných testov môže byť kvantifikácia tiež, aj keď menej špecifikovaná, napríklad znak "veľmi bledý" namiesto "mierne bledý". Podobne aj rádiologické snímky sú z technického hľadiska kvantifikáciou rádiologickej nepriehľadnosti tkanív.
Najmä pri odoberaní anamnézy nie je jasná hranica medzi zisťovacím alebo kvantifikačným testom a skôr popisnými informáciami o jednotlivcovi. Napríklad otázky týkajúce sa povolania alebo sociálneho života jednotlivca možno považovať za testy, ktoré možno považovať za pozitívne alebo negatívne z hľadiska prítomnosti rôznych rizikových faktorov, alebo ich možno považovať za "len" opisné, hoci tie druhé môžu byť minimálne rovnako klinicky dôležité.
Pozitívne alebo negatívne
Výsledok testu zameraného na odhalenie určitej entity môže byť pozitívny alebo negatívny: nemá to nič spoločné so zlou prognózou, ale skôr to znamená, že test fungoval alebo nie a určitý parameter, ktorý sa hodnotil, bol prítomný alebo nie. Napríklad negatívny skríningový test na rakovinu prsníka znamená, že sa nepodarilo nájsť žiadne známky rakoviny prsníka (čo je v skutočnosti pre pacientku veľmi pozitívne).
Klasifikácia testov na pozitívne alebo negatívne poskytuje binárnu klasifikáciu s výslednou možnosťou vykonávať bayesovské merania pravdepodobnosti a výkonnosti testov vrátane výpočtov citlivosti a špecifickosti.
Spojité hodnoty
Testy, ktorých výsledky majú spojité hodnoty, ako napríklad väčšina krvných hodnôt, sa môžu interpretovať tak, ako sú, alebo sa môžu previesť na binárne definovaním hraničnej hodnoty, pričom výsledky testu sa označia ako pozitívne alebo negatívne v závislosti od toho, či je výsledná hodnota vyššia alebo nižšia ako hraničná hodnota.
Interpretácia
Pri náleze patognomonického znaku alebo príznaku je takmer isté, že cieľový stav je prítomný, a pri absencii nálezu sine qua non znaku alebo príznaku je takmer isté, že cieľový stav nie je prítomný. V skutočnosti však subjektívna pravdepodobnosť prítomnosti stavu nikdy nie je presne 100 % alebo 0 %, takže testy sú skôr zamerané na odhad pravdepodobnosti stavu alebo inej entity po teste.
Väčšina diagnostických testov v podstate používa referenčnú skupinu na stanovenie výkonnostných údajov, ako sú prediktívne hodnoty, pomery pravdepodobnosti a relatívne riziká, ktoré sa potom používajú na interpretáciu pravdepodobnosti po teste pre jednotlivca.
Pri monitorovaní testov jednotlivca sa výsledky testov z predchádzajúcich testov tohto jednotlivca môžu použiť ako referencia na interpretáciu následných testov.
Riziká
Niektoré lekárske testovacie postupy sú spojené so zdravotnými rizikami a dokonca si vyžadujú celkovú anestéziu, ako napríklad mediastinoskopia. Iné testy, ako napríklad krvný test alebo stery z papily, majú malé alebo žiadne priame riziká. Lekárske testy môžu mať aj nepriame riziká, napríklad stres z testovania, a rizikovejšie testy môžu byť potrebné ako následné opatrenia v prípade (potenciálne) falošne pozitívneho výsledku testu. Ďalšie informácie získate od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (vrátane lekárov, asistentov lekárov a zdravotných sestier), ktorý vám predpíše akýkoľvek test.
Indikácie
Každý test má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Indikácia je platný lekársky dôvod na vykonanie testu. Kontraindikácia je platný lekársky dôvod, prečo test nevykonať. Napríklad základný test na cholesterol môže byť indikovaný (medicínsky vhodný) pre osobu stredného veku. Ak však bol ten istý test u tejto osoby vykonaný nedávno, potom je existencia predchádzajúceho testu kontraindikáciou testu (medicínsky platným dôvodom na jeho nevykonanie).
Informačné skreslenie je kognitívne skreslenie, ktoré spôsobuje, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti objednávajú testy, ktoré prinášajú informácie, ktoré reálne neočakávajú alebo nemajú v úmysle použiť na účely prijatia lekárskeho rozhodnutia. Lekárske testy sa indikujú vtedy, keď sa informácie, ktoré poskytujú, použijú. Napríklad skríningové mamografické vyšetrenie nie je indikované (nie je medicínsky vhodné) u ženy, ktorá zomiera, pretože aj keby sa zistila rakovina prsníka, zomrie skôr, ako by sa mohla začať akákoľvek liečba rakoviny.
Zjednodušene povedané, to, nakoľko je test pre jednotlivca indikovaný, závisí najmä od jeho čistého prínosu pre daného jednotlivca. Testy sa vyberajú vtedy, keď je očakávaný prínos väčší ako očakávaná škoda. Čistý prínos možno približne odhadnúť podľa:
, kde:
- bn je čistý prínos vykonania testu
- Λp je absolútny rozdiel medzi pravdepodobnosťou podmienok (napr. chorôb) pred a po vykonaní testu, ktoré sa majú dosiahnuť testom. Hlavným faktorom takéhoto absolútneho rozdielu je sila samotného testu, ako sa dá opísať napríklad citlivosťou a špecificitou alebo pomerom pravdepodobnosti. Ďalším faktorom je pravdepodobnosť pred testom, pričom nižšia pravdepodobnosť pred testom vedie k nižšiemu absolútnemu rozdielu, čo má za následok, že aj veľmi silné testy dosahujú nízky absolútny rozdiel pri veľmi nepravdepodobných stavoch u jednotlivca (ako sú zriedkavé choroby pri absencii akéhokoľvek iného indikujúceho znaku), ale na druhej strane aj testy s nízkou silou môžu dosiahnuť veľký rozdiel pri veľmi podozrivých stavoch. Pravdepodobnosti v tomto zmysle môže byť potrebné posudzovať aj v kontexte stavov, ktoré nie sú primárnym cieľom testu, napríklad profilovo-relatívne pravdepodobnosti v diferenciálnej diagnostike.
- ri je miera toho, aké veľké rozdiely v pravdepodobnostiach majú viesť k zmenám v intervenciách (napríklad k zmene z "žiadnej liečby" na "podanie nízkej dávky medikamentóznej liečby"). Napríklad, ak jediným očakávaným účinkom lekárskeho testu je zvýšenie pravdepodobnosti jednej choroby v porovnaní s inou, ale tieto dve choroby majú rovnakú liečbu (alebo sa nedá liečiť ani jedna z nich), potom je tento faktor veľmi nízky a test je z tohto hľadiska pre jednotlivca pravdepodobne bez hodnoty.
- bi je prínos zmien v intervenciách pre jednotlivca
- hi je škodlivosť zmien v intervenciách pre jednotlivca, napríklad vedľajšie účinky liečby
- ht je škoda spôsobená samotným testom.
Niektoré ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú rozhodnutie, či sa má lekársky test vykonať alebo nie, zahŕňali: náklady na test, dostupnosť ďalších testov, potenciálne interferencie s následným testom (napríklad palpácia brucha potenciálne vyvolávajúca činnosť čriev, ktorých zvuky interferujú s následnou auskultáciou brucha), čas potrebný na test alebo iné praktické alebo administratívne aspekty. Možné prínosy diagnostického testu možno tiež porovnať s nákladmi na zbytočné testy a z nich vyplývajúce zbytočné následné kontroly a prípadne aj zbytočnú liečbu náhodných nálezov.
V niektorých prípadoch sa očakáva, že vykonávané testy nebudú mať pre testovanú osobu žiadny prínos. Namiesto toho môžu byť výsledky užitočné pre stanovenie štatistík s cieľom zlepšiť zdravotnú starostlivosť pre iných jednotlivcov. Pacienti môžu dať informovaný súhlas na podstúpenie lekárskych testov, ktoré budú prospešné pre iné osoby.
Očakávania pacientov
Okrem vyššie uvedených úvah o povahe lekárskeho testovania môžu k nesprávnym predstavám a neopodstatneným očakávaniam pacientov viesť aj iné skutočnosti. Medzi ne patria napr: Rôzne laboratóriá majú rôzne normálne referenčné rozsahy; opakovaním testu sa dosiahnu mierne odlišné hodnoty; "normál" je definovaný spektrom pozdĺž zvonovej krivky, ktorá je výsledkom testovania populácie, a nie "racionálnymi, vedecky podloženými fyziologickými princípmi"; niekedy sa testy používajú v nádeji, že sa niečo objaví, čo lekárovi napovie o povahe daného stavu; a zobrazovacie testy podliehajú chybnej ľudskej interpretácii a môžu ukázať "incidentalómy", z ktorých väčšina "je benígna, nikdy nespôsobí symptómy a nevyžaduje si ďalšie hodnotenie", hoci lekári vypracúvajú usmernenia na rozhodovanie o tom, kedy sa majú diagnostikovať incidentalómy.
Štandard pre hlásenie a hodnotenie
K dispozícii je revízia QUADAS-2.
Špeciálne medicínske odbory
Chirurgia
- Všeobecná chirurgia
- Brušná chirurgia
- Úrazová chirurgia
- Kardiochirurgia
- Maxilofaciálna chirurgia
- Ortopédia
- Urológia
Interná medicína
Diagnostické odbory
Ďalšie hlavné špeciálne odbory
- Andrológia
- Anestéziológia
- Dermatológia
- Fyziatria
- Gynekológia a pôrodníctvo
- Intenzívna medicína
- Venerológia
Interdisciplinárne odbory
- Algiatria
- Biomedicínske inžinierstvo
- Cestovná medicína
- Environmentálna medicína
- Evolučná medicína
- klinická farmakológia
Iné projekty
- Wikicitáty ponúkajú citáty od alebo o Lekársky test
- Commons ponúka multimediálne súbory na tému Lekársky test
Text je dostupný za podmienok Creative Commons Attribution/Share-Alike License 3.0 Unported; prípadne za ďalších podmienok. Podrobnejšie informácie nájdete na stránke Podmienky použitia.
Bolesť
Choroby
Dejiny medicíny
Diagnostika
Eponymické termíny v medicíne
Fytoterapia
Fyzioterapia
Genetika
Lekárska štatistika
Lekárska terminológia
Lekárske fakulty
Únava organizmu
Úraz
Štatistika
Švédska masáž
Abstinencia
Algézia
Alternatívna medicína
Ambulancia
Anatómia
Andrológia
Anestéziológia
Angina pectoris
Angiológia
Apyrexia
Atestačný odbor (lekár)
Bezvedomie
Bioštatistika
Biochémia
Biofyzika
Chemoterapia
Chimérizmus
Chirurg
Chirurgia
Cholesterolémia
Choroba
Chronická obličková choroba
Cievna chirurgia
Cievne zásobenie mozgu
Civilizačné ochorenie
Cytológia
Dýchací plyn
Darovanie krvi
Defekt (defektológia)
Dejiny medicíny
Dermatológia
Diagnóza
Diagnostika
Dietológia
Dispenzarizácia
Doktor všeobecného lekárstva
Dorolológia
Dupuytrenova kontraktúra
Echokardiografia
Ekzém
Elektrokardiografia
Embryológia
Empíria
Encyklopédia medicíny
Endokrinológia
Endoskopia
Epidemiológia
Eponymum (medicína)
Epsitaxa
Etiopatogenéza
Farmácia
Farmakológia
Felinoterapia
Formálna patogenéza
Ftizeológia
Funkčná porucha
Fyziatria
Fyziológia
Gastroenterológia
Genetika
Gerontológia
Guľatý chrbát
Gynekológia
Hematológia
Hendikep (medicína)
Histológia
Hojenie rán
Hospic
Hygiena
Hypertýmia
Hypertermia (prehriatie)
Hypotyreóza
Imunológia
Infarkt myokardu
Intenzívna medicína
Interná medicína
Intoxikácia
Kancerológia
Kardiochirurgia
Kardiológia
Kastrácia (zoológia)
Katéter
Kauzálna patogenéza
Kauzálna terapia
Kazuistika (medicína)
Klinická biochémia
Klinika (lekárska fakulta)
Kochleárny implantát
Konizácia
Kontraindikácia
Konziliár
Kozmetika
Kozmická medicína
Krvný obeh
Kumbhaka
Lézia
Laparoskopia
Latinčina
Lege artis
Lekár
Lekáreň
Lekári bez hraníc
Lekárska fakulta
Lekársky test
Letecká medicína
Liečba
Liečebné kúpele
Limbická sústava
Logopatia
Logoterapia
Mäkké podnebie
Magen David Adom
Maladaptácia
Masáž
Mechanoterapia
Medicína
Medicína (rozlišovacia stránka)
Medicínska chémia
Medicina mentis
Medzinárodná klasifikácia chorôb
Meteoropatizmus
Migréna
Mikrobiológia
Mogifónia
Narkolepsia
Narkotikum
Nefrológia
Nemocničná medicína
Nemocnica
Neurochirurgia
Neurológia
Neuroleptikum
Nozológia
Nukleárna medicína
Obložnosť
Obriezka
Ochranný prípravok pred slnečným žiarením
Oftalmológia
Onkológia
Ortodoxný spánok
Ortopédia
Osteopatia
Otorinolaryngológia
Pacient
Pacientúra
Paliatívna medicína
Paradoxný spánok
Patogén
Patológia
Patologická anatómia
Pediatria
Peracidita
Plaketa profesora MUDr. Jana Janského
Pneumológia
Podtlakové uzatváranie rán
Portál:Medicína
Potrat
Pozitrónová emisná tomografia
Pracovné lekárstvo
Praxia
Prevencia (medicína)
Prirodzený potrat
Profylaxia (zdravotníctvo)
Prognóza (medicína)
Prokop Málek
Prvá pomoc
Psychiatria
Pulz
Pulzová oxymetria
Punkcia
Pupočníková krv
Pyrogén
Pyroterapia
Rádiológia
Rádioterapia
Reumatológia
Rinológia
Rinoplastika
Rozum
Súdne lekárstvo
Sivý zákal
Slabinová oblasť
Somatológia
Sonogram
Spánok
Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky
Struma (hrvoľ)
Symptomatológia
Syndróm
Terapeutika (medicína)
Terapia
Toxikológia
Turgor
Ušný implantát
Ultrasonografia (medicína)
Umieranie
Všeobecná chirurgia
Veda
Venerológia
Veterinárna medicína
Vigilancia
Vitium artis
Vred
Vykĺbenie
Závrat
Zdravie
Zdravotnícka pomôcka
Zmyslový orgán
Zubné lekárstvo
Text je dostupný za podmienok Creative
Commons Attribution/Share-Alike License 3.0 Unported; prípadne za ďalších
podmienok.
Podrobnejšie informácie nájdete na stránke Podmienky
použitia.
www.astronomia.sk | www.biologia.sk | www.botanika.sk | www.dejiny.sk | www.economy.sk | www.elektrotechnika.sk | www.estetika.sk | www.farmakologia.sk | www.filozofia.sk | Fyzika | www.futurologia.sk | www.genetika.sk | www.chemia.sk | www.lingvistika.sk | www.politologia.sk | www.psychologia.sk | www.sexuologia.sk | www.sociologia.sk | www.veda.sk I www.zoologia.sk