Citalopram je antidepresívum zo skupiny SSRI. Okrem liečby depresie sa v niektorých krajinách takisto používa na liečbu iných porúch. V Spojenom kráľovstve, Austrálii a väčšine európskych krajinách sa používa aj na liečbu panickej poruchy bez alebo s agorafóbiou. V Španielsku a Dánsku sa používa na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Použitie

Depresia

Britský národný inštitút pre excelenciu v zdravotnej starostlivosti zaradil Citalopram na 5. miesto z 10 antidepresív, ktoré boli hodnotené podľa ich účinnosti a na 4. miesto, podľa nákladovej účinnosti. Údaje o účinnosti Citalopramu pri liečbe depresie u detí sú, ale nejasné.^[1]

Panická porucha

Citalopram sa používa na liečbu panickej poruchy s alebo bez agorafóbiou v Británii, Európskych krajinách a Austrálii.^[2] Dávkuje sa 10 mg/d, pričom sa môže v prípade potreby zvyšovať až na 40 mg/d.

Ostatné

Citalopram sa často využíva na liečbu úzkosti, obsedantno-kompulzívnej poruchy, dystýmie,^[3] Dysmorfofóbie a predmenštruačnej dysforickej poruchy.
Ukázalo sa, že je efektívny pri 85% pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou.^[4] Pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy je jeho účinnosť porovnateľná s Fluvoxamínom a Paroxetínom.^[5] Pri liečbe sociálnej úzkostnej poruche je účinnosť porovnateľná s Moklobemidom. Podľa niektorých štúdií môže byť citalopram užitočný pri zmierňovaní impulzívneho a agresívneho správania.^[6][7] Takisto je účinejší než placebo pri behaviorálnych poruchách spôsobených demenciou.^[8] Takisto sa úspešne použil pri liečbe hypersexuality spôsobenej Alzheimerovou chorobou.^[9]

Vedľajšie účinky

Bežnými vedľajšími účinkami Citalopramu sú únava, nespavosť, zvýšenie chuti do jedla, nevoľnosť, nadmerné močenie, sexuálna dysfunkcia, nadmerné potenie a sucho v ústach. Menej často sa objavujú aj srdcové arytmie, zmeny krvného tlaku, zvracanie, rozšírené zreničky, úzkosť a bolesti hlavy. Vzácne môže vyvolať halucinácie a vážne alergické reakcie.
Pokiaľ je Citalopram náhle vysadený môže dôjsť k abstinenčným príznakom, ako napríklad problémy so spánkom, tŕpnutie končatín, pocity úzkosti, problémy so zrakom, búšenie srdca a triašky. Z tohto dôvodu by sa mali po skončení liečby Citalopramom dávky lieku znižovať postupne.

Metabolizmus

Citalopram je metabolizovaný najmä enzýmom CYP2C19, ale aj enzýmami CYP3A4 a CYP2D6. Má eliminačný polčas 35 hodín, pričom 80% odstráni pečeň a 20% obličky.^[10] Eliminácia môže trvať dlhšie u starších ľudí alebo u ľudí s poruchou pečene alebo obličiek. Po začiatku užívania denných dávok trvá približne 1 týždeň, kým sa dosiahne stabilná hladina v krvi.

Referencie